Длительное нанесение препарата Бетадин на обширные раны и ожоги, а также слизистые оболочки, может привести к всасыванию значительного количества йода. Как правило, вызванное этим повышение содержания йода в крови быстро проходит (концентрация возвращается к исходному уровню через 7-14 дней после последнего применения препарата). У пациентов с нормальной функцией щитовидной железы повышенное всасывание йода не вызывает никаких существенных изменений в ее гормональной функции. Всасывание повидона и его выделение почками зависит от среднего молекулярного веса (смеси). Для веществ с молекулярным весом выше 35000- 50000 возможна задержка в организме, особенно в ретикулогистиоцитарной системе. Объем распределения йода после всасывания соответствует примерно 38% веса тела (в кг), время биологического полувыведения после вагинального применения составляет примерно 2 дня. Нормальный общий уровень йода в плазме крови составляет примерно 3,8-6,0 мкг/дл, а уровень неорганического йода - 0,01-0,5 мкг/дл. Йод выделяется исключительно почками с показателем клиренса от 15 до 60 мл плазмы в минуту (нормальные пределы: 100-300 мкг йода на 1 г креатинина).

Фармакокинетика

Бактерицидный эффект Бетадина связан с выделением свободного йода, путем равновесной реакции. Таким образом, комплекс повидон-йодпредставляет собой депо йода, постоянно высвобождающего элементный йод и обеспечивающего постоянную концентрацию активного свободного йода. Свободный йод реагирует с окисляемыми группами SH- или OH- аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. При этом йод обесцвечивается, в связи, с чем интенсивность коричневого окрашивания служит индикатором эффективности препарата. После обесцвечивания возможно повторное нанесение препарата. Этот относительно неспецифичный механизм действия объясняет широкий спектр действия Бетадина на патогенные возбудители у человека: грамположительные и грамотрицательные бактерии,Gardenerella vag. , Treponema pall. , Chlamydiae, микоплазмы, простейшие (в том числе трихомонады), вирусы (в том числе вирус герпеса и ВИЧ), грибы (например, рода Candida) и споры. Благодаря такому механизму действия, развития резистентности на препарат, в том числе вторичной резистентности, при длительном применении не ожидается. Раствор Бетадин растворяется в воде и легко смывается.

Показания

Свечи вагинальные применяют при: острых и хронических воспалительных заболеваниях влагалища, смешанных инфекциях, неспецифических инфекциях, грибковых поражениях, инфекциях, вызываемых трихомонадами, гарднереллами, хламидиями,генитальном герпесе

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга, перед введением радиоактивного йода.

Меры предосторожности

Следует избегать попадания в глаза. При появлении реакций гиперчувствительности к йоду (зуд, гиперемия) требуется отмена препарата. В случаях бессимптомной гиперфункции щитовидной железы и других болезней щитовидной железы, особенно в пожилом возрасте, используют только по указанию врача. Необходимо проводить контроль функции щитовидной железы у новорожденных и вскармливаемых грудным молоком детей, матери которых применяли повидон-йод в суппозиториях. Дополнительные сведения по инструкции и цене свечей «Бетадин» ищите в наших блогах.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бетадин противопоказан с третьего месяца беременности и при грудном вскармливании. Первые два месяца применение возможно с осторожностью только по назначению и под контролем врача.

Способ применения и дозы

Вагинальные свечи: В острых случаях заболевания назначают два раза в день по одному суппозиторию, вводя глубоко во влагалище, в течение 7 дней. В случае подострого и хронического течения заболевания, обычно, в течение 14 дней, назначают по одному суппозиторию в день, вводя его во влагалище перед сном. В зависимости от характера инфекции и течения заболевания курс лечения может быть продлен.

Побочные действия

Возможно местное проявление повышенной чувствительности к йоду (зуд, гиперемия), что требует отмены препарата.

Передозировка

Симптомы: анурия, недостаточностькровообращения, отек гортани, отек легких, нарушения обмена веществ. Лечение: немедленное введение пищевыхпродуктов, содержащих крахмал или белок (например, раствор крахмала в воде илимолоке). Промывание желудка 5%-ымраствором тиосульфата натрия (или внутривенное введение 10 мл 10%-го раствора тиосульфата натрия) стрехчасовыми интервалами по мере необходимости. Кроме того, тщательное клиническоенаблюдение за функцией щитовидной железы должно быть установлено для исключенияили раннего выявления вызванного йодом гипертиреоза.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение Бетадина и перекисиводорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и толуидин, дляобработки ран или антисептических препаратов, приводит к взаимному снижениюэффективности. Повидон-йод нельзя применять в сочетании спрепаратами ртути в связи с риском образования щелочного йодида ртути. Препарат может вступать в реакцию с белкамии ненасыщенными органическими комплексами, поэтому эффект повидон-йода можетбыть компенсирован повышением его дозы. Следует избегать длительного примененияособенно на больших поверхностях, у пациентов, получающих препараты лития. Несовместимость: Повидон-йод несовместим свосстанавливающими веществами, солями алкалоидов, дубильной кислотой,салициловой кислотой, серебром, солями ртути и висмута, толуидином, перекисьюводорода

Особые указания

Поскольку невозможно исключить развитиегипертиреоза, длительное (более 14 дней) применение Бетадина или его применениев значительных количествах на обширных поверхностях (более 10% поверхноститела) у пациентов (особенно у пожилых) с латентными нарушениями функциищитовидной железы, допустимо только после тщательного сопоставления ожидаемойпользы и возможного риска. За такими пациентами следует установить наблюдениедля выявления ранних признаков гипертиреоза и надлежащего исследования функциищитовидной железы, даже после прекращения применения препарата (на срок до 3месяцев). Применение Бетадина может снизитьпоглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторыхисследований и процедур (сцинтиграфия щитовидной железы, определениебелково-связанного йода, диагностические процедуры с применением радиоактивногойода), в связи, с чем планирование лечения заболеваний щитовидной железыпрепаратами йода может стать невозможным. После прекращения применения Бетадинаследует выдержать интервал не менее 1 - 4 недель. Окислительное действие Бетадина можетпривести к ложноположительным результатам различных диагностических проб (например,выявление скрытой крови в кале или моче и глюкозы в моче с применениемтолуидина и гваяковых смол). Окислительные свойства Бетадина могутвызвать коррозию металлов, тогда как пластмассовые и синтетические материалыобычно не чувствительны к повидон-йоду. В отдельных случаях может наблюдатьсяизменение цвета, который обычно восстанавливается. Раствор Бетадин легко удаляется стекстильных и иных материалов теплой водой с мылом. Трудноудалимые пятнаследует обработать раствором аммиака или тиосульфатом натрия. Применение в педиатрии: У новорожденных и у детей в возрасте до 6месяцев применение Бетадина допустимо лишь по строгим показаниям. Принеобходимости следует контролировать функцию щитовидной железы.